Signes et symptômes
L’HPP est souvent associée à un lourd fardeau clinique, quel que soit l’âge au moment de la première manifestation4. Bien que l’HPP soit fréquemment diagnostiquée pendant l’enfance, elle pourrait ne l’être qu’à l’âge adulte chez certains patients, même si ces derniers pourraient présenter des symptômes depuis des années1,2.

Les signes et symptômes peuvent évoluer et s’accumuler tout au long de la vie du patient, la maladie se manifestant différemment chez les adultes et les enfants4.

Chez les adultes, les caractéristiques cliniques courantes comprennent la faiblesse musculaire, la douleur, les anomalies dentaires, une démarche anormale, des fractures récurrentes et des pseudofractures1–3.
Données réelles du Registre mondial de l’HPP1 :

ANTÉCÉDENTS DE SIGNES ET SYMPTÔMES CLINIQUES LIÉS À L’HPP, ENFANTS (N = 121), n/N (%)

D’après Högler W, et al. BMC Musculoskeletal Discord. 2019;20(1):801.


Le Registre mondial de l’HPP, commandité par Alexion Pharmaceuticals, est une étude observationnelle, longitudinale et multinationale dont les données sur les antécédents médicaux sont recueillies sur la base des souvenirs du patient ou des parents/tuteurs1. À ce jour, le registre représente le plus grand ensemble de données réelles sur des patients atteints d’HPP (N = 269; 121 enfants, 148 adultes)1. Les symptômes énumérés ne sont pas exhaustifs, et d’autres manifestations pourraient être présentes chez les enfants atteints d’HPP1 .

* De nombreux signes et symptômes contribuent à chaque en-tête de catégorie. On peut en trouver la liste complète dans l’article de Högler W, et al.1.

Combine les douleurs corporelles généralisées, les douleurs osseuses chroniques et les douleurs musculaires chroniques‡1.

Exclut les patients âgés de moins de 6 mois au moment de l’inscription1.
Données réelles du Registre mondial de l’HPP3 :

ANTÉCÉDENTS DE SIGNES ET SYMPTÔMES CLINIQUES LIÉS À L’HPP, ADULTES (N = 304), n/N (%)

D’après Seefried L, et al. J Bone Miner Res. 2020;35(11):217 1–21783.

Le Registre mondial de l’HPP, commandité par Alexion Pharmaceuticals, est une étude observationnelle, longitudinale et multinationale dont les données sur les antécédents médicaux sont recueillies sur la base des souvenirs du patient ou des parents/tuteurs. À ce jour, le registre représente le plus grand ensemble de données réelles sur des patients atteints d’HPP (N = 269; 121 enfants, 148 adultes)1. Cette analyse particulière a été réalisée sur des données provenant de 304 adultes ayant reçu un diagnostic confirmé d’HPP3.
Chez les nourrissons atteints d’HPP, on peut reconnaître un déficit de minéralisation osseuse à la radiographie20,21
Les signes squelettiques sont courants chez les enfants atteints d’HPP1
Les résultats radiographiques peuvent révéler des fractures de stress, des pseudofractures, des complications liées à la guérison des fractures et une chondrocalcinose chez les patients adultes atteints d’HPP25
L’HPP est souvent mal diagnostiquée et confondue avec d’autres maladies osseuses ou rhumatismales2
Högler W, et al. Diagnostic delay is common among patients with hypophosphatasia: initial findings from a longitudinal, prospective, global registry. BMC Musculoskeletal Discord. 2019;20(1):80. Conti F, et al. Hypophosphatasia: clinical manifestation and burden of disease in adult patients. Clin Cases Miner Bone Metab. 2017;14(2):230–234. Seefried L, et al. Burden of Illness in Adults With Hypophosphatasia: Data From the Global Hypophosphatasia Patient Registry. J Bone Miner Res. 2020;35(11):217 1–2178. Szabo S, et al. Frequency and age at occurrence of clinical manifestations of disease in patients with hypophosphatasia: a systematic literature review. Orphanet J Rare Dis. 2019;14(1):85. Whyte MP. Hypophosphatasia and the role of alkaline phosphatase in skeletal mineralization. Endocr Rev. 1994;15:439–461. Bishop N, et al. Transformative therapy in hypophosphatasia. Arch Dis Child. 2016;101:514–515. Leung EC, et al. Outcome of perinatal hypophosphatasia in manitoba mennonites: a retrospective cohort analysis. JIMD Rep. 2013;11:73–78. Whyte MP, et al. Natural History of Perinatal and Infantile Hypophosphatasia: A Retrospective Study. J Pediatr. 2019;209:116–124.e114;  Surtees R, et al. Inborn errors affecting vitamin B6 metabolism. Future Neurol. 2006;1:615–620. Collmann H, et al. Neurosurgical aspects of childhood hypophosphatasia. Childs Nerv Syst. 2009;25:217–223. Bangura A, et al. Hypophosphatasia: Current Literature for Pathophysiology, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Treatment. Cureus. 2020;12(6):e8594. Bloch-Zupan A. Hypophosphatasia: diagnosis and clinical signs - a dental surgeon perspective. Int J Paediatr Dent. 2016;26:426–438. Rockman-Greenberg C. Hypophosphatasia. Pediatr Endocrinol Rev. 2013;10(Suppl 2):380–388. Mohn A, et al. Hypophosphatasia in a child with widened anterior fontanelle: lessons learned from late diagnosis and incorrect treatment. Acta Paediatr. 2011;100:e43–e46. Rush ET, et al. Burden of disease in pediatric patients with hypophosphatasia: results from the HPP Impact Patient Survey and the HPP Outcomes Study Telephone interview. Orphanet J Rare Dis. 2019;14:201. Linglart A, Biosse-Duplan M. Hypophosphatasia. Curr Osteoporos Rep. 2016;14:95–105. Kishani PS, et al. Monitoring guidance for patients with hypophosphatasia treated with asfotase alfa. Mol Genet Metab. 2017;122:4–17. Colazo JM. Neurological symptoms in Hypophosphatasia. Osteoporos Int. 2019;30(2):469–480. Whyte MP. Hypophosphatasia. In Thakker R, et al. eds. Genetics of Bone Biology and Skeletal Disease. 2nd ed. London, UK: Academic Press; 2013. P337–360. Whyte MP, et al. Enzyme-replacement therapy in life-threatening hypophosphatasia. N Engl J Med. 2012;366(1):904–913. Whyte MP, et al. Validation of a Novel Scoring System for Changes in Skeletal Manifestations of Hypophosphatasia in Newborns, Infants, and Children: The Radiographic Global Impression of Change Scale. J Bone Miner Res. 2018;33(5):868–874. Hoffman C, et al. Clinical Aspects of Hypophosphatasia: An Update. Clin Rev Bone Miner Metab. 2013;11(2):60–70. Whyte MP. Hypophosphatasia. Nature’s window on alkaline phosphatase function in humans. In: Bilezikian JP, et al. eds. Principles of Bone Biology. San Diego, CA: Academic Press; 2008:1573–1598. Whyte MP, et al. Asfotase alfa therapy for children with hypophosphatasia. JCI Insight. 2016;1(9):e85971. Whyte MP, et al. Hypophosphatasia: validation and expansion of the clinical nosology for children from 25 years experience with 173 pediatric patients. Bone. 2015;75:229-39. Barvenick F, et al. Skeletal mineralization defects in adult hypophosphatasia - a clinical and histological analysis. Osteroporos Int. 2011;22(10):2667–2675. Mornet E, Nunes ME. Hypophosphatasia. 20 Nov 2007 (Updated 4 Feb 2016). In Adam MP, et al. (dir.) Gene Reviews® [Internet]. Seattle, WA: University of Washington, Seattle; 1993–2021. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1150/. Dernière consultation : mars 2024. Taillandier A, et al. Molecular diagnosis of hypophosphatasia and differential diagnosis by targeted Next Generation Sequencing. Mol Genet Metab. 2015;116:215–220. Silva I, et al. Childhood hypophosphatasia with myopathy: clinical report with recent update. Acta Reumatol Port. 2012;37:92–96. Braunstein NA. Multiple fractures, pain, and severe disability in a patient with adult-onset hypophosphatasia. Bone Rep. 2016;4:1–4. Rauch F, et al. ALPL mutations in adults with rheumatologic disorders and low serum alkaline phosphatase activity. J Bone Miner Metab. 2019;37: 893–899.